במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases, חוקרים ביקשו להעריך את ההשפעה של טיפול עם מעכבי JAK (Janus kinase), בהשוואה לתרופות ביולוגיות אנטי ראומטיות משנות מהלך מחלה (bDMARDs , biologic disease-modifying antirheumatic drugs), על הסיכון להופעת ממאירות (למעט סרטן עור שאינו מלנומה) בקרב מטופלים ותת קבוצות שלהם עם דלקת מפרקים שגרונית.
עוד בעניין דומה
פרקי טיפול עם תרופות אנטי ראומטיות, אשר החלו בין ינואר 2017 לדצמבר 2020, נותחו על בסיס נתוני מרשם RABBIT, המרשם הגרמני לתצפית ארוכת טווח אחר טיפול עם תרופות ביולוגיות ותרופות ממוקדות מטרה בקרב חולים מבוגרים עם דלקת מפרקים שגרונית.
המעקב אחרי מטופלים אלה נמשך עד יוני 2024. שיעורי היארעות ל-1,000 שנות אדם, בצירוף רווחי סמך של 95%, חושבו לצורך הערכת תדירות האירועים. בנוסף, הסיכון להיארעות ממאירות הוערך באמצעות יחס סיכונים, שנגזר ממודלים פרופורציונליים של קוקס לאחר תיקנון לשקלול לפי הסתברות הפוכה.
לפי תוצאות המחקר, מתוך 2,285 פרקי טיפול עם מעכבי JAK ו-4,259 פרקי טיפול עם תרופות ביולוגיות אנטי ראומטיות, דווחו בהתאמה 88 ו-135 מקרים של ממאירות.
רוב מעכבי ה-JAK כללו בריסיטיניב (baricitinib) וטופסיטיניב (tofacitinib), בעוד שרוב התרופות הביולוגיות האנטי ראומטיות היו מעכבי TNFי(tumour necrosis factor). שיעור ההיארעות בקבוצת הטיפול עם מעכבי JAK עמד על 11.6 ל-1,000 שנות אדם (רווח בר-סמך 95%: 9.3-14.3), לעומת 8.9 ל-1,000 שנות אדם בקבוצת הטיפול עם תרופות ביולוגיות (רווח בר-סמך 95%: 7.4-10.5). יחס הסיכונים המתוקנן בין הקבוצות היה 1.40 (רווח בר-סמך 95%: 1.09-1.80).
עלייה זו בסיכון לממאירות עבור טיפול עם מעכבי JAK, לעומת תרופות ביולוגיות, נצפתה רק בפרקי טיפול שנמשכו מעבר ל-16 חודשים. כמו כן, הסיכון היה גבוה יותר בקרב מטופלים שהחלו טיפול בגיל 60 ומעלה, מטופלים שטופלו בעבר עם שלוש תרופות סינתטיות קונבנציונליות או יותר ומטופלים עם פעילות מחלה גבוהה בתחילת הטיפול.
החוקרים מסכמים כי נמצאה עלייה כוללת ומתונה בסיכון להיארעות ממאירות בקרב מטופלים שטופלו עם מעכבי JAK, בהשוואה למטופלים שטופלו עם תרופות ביולוגיות אנטי ראומטיות. העלייה בסיכון היתה בולטת יותר בתת אוכלוסיות מסוימות של חולים. לפיכך, יש לשקול בזהירות את הסיכון האפשרי לממאירות הכרוך בטיפול עם מעכבי JAK מול הסיכון המוכר לממאירות הקשור לשליטה לא מספקת במחלה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות