סיווג תת השלבים במהדורה השמינית של הוועדה האמריקאית המשותפת לסרטן (AJCC, The American Joint Committee on Cancer) עשוי להיות לא מיטבי לצורך חיזוי ההתקדמות של מלנומה. שימוש בסיווג זה לבחירת חולים בשלב 2 למתן טיפול אימונותרפי אדג'ובנטי עשוי להוביל לטיפול יתר במטופלים בסיכון נמוך בשלב 2B/2C, ולחלופין, לחוסר טיפול במטופלים בסיכון גבוה בשלב 2A.
עוד בעניין דומה
התרומה הפרוגנוסטית של לימפוציטים חודרי גידול (tumor-infiltrating lymphocytes) בשלב 2 אינה ברורה. במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology, חוקרים ביקשו לבחון סיווג זה ואת דירוג הלימפוציטים חודרי הגידול כמדדים לניבוי התקדמות במלנומה בשלב שני.
מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה כלל 366 מטופלים עם מלנומה בשלב 2, שלילית לגרורות בקשריות הזקיף מארבעה בתי חולים בבריטניה (2004-2017), עם מעקב ארוך טווח.
במהלך מעקב חציוני של 9.5 שנים, 23% מהמטופלים חוו התקדמות של המחלה. מבין אלה, 41.5% היו בשלב 2A,י41.5% בשלב 2B ו-17.1% בשלב 2C.
תוצאות המחקר הדגימו כי דירוג לימפוציטים חודרי הגידול ניבא באופן עצמאי סיכון להתקדמות (חדירה ערה לעומת לא ערה: יחס סיכויים 0.298, p=0.009; היעדר חדירה לעומת חדירה לא ערה: יחס סיכויים 0.436, p=0.049), וכן ניבא הישרדות ללא התקדמות. כמו כן, חדירה לא ערה, שנצפתה ב-80% מהגידולים שהתקדמו, שיקפה סיכון גבוה.
דירוג לפי לימפוציטים חודרי גידול אפשר חלוקה ברורה בין סיכון גבוה ונמוך בתוך כל תת השלבים: מטופלים בשלב 2A עם חדירה לא ערה הציגו הישרדות ללא התקדמות לחמש שנים, הדומה לזו של מטופלים בשלב 2B או 2C עם חדירה ערה או היעדר חדירה.
מגבלות המחקר כללו עיצוב רטרוספקטיבי ויכולת הכללה לא ידועה.
החוקרים מסכמים כי יכולת החיזוי של סיווג תת השלבים במהדורה השמינית של הוועדה האמריקאית המשותפת לסרטן בנוגע להתקדמות מלנומה בשלב שני היא מוגבלת. דירוג לימפוציטים חודרי גידול מציע סיווג סיכון מדויק יותר בין תת השלבים ויכול לשמש כשיטה יעילה וחסכונית לזיהוי מטופלים שעשויים להפיק תועלת מטיפול אימונותרפי אדג'ובנטי.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות