תוצאי כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוטי

כריתה רדיקלית של הערמונית בסיוע רובוטי (Salvage robotic assisted radical prostatectomy - S-RARP) היא אפשרות אחת לטיפול בחולים עם סרטן ערמונית חוזר לאחר טיפול ראשוני משמר ערמונית. עם זאת, נזק לרקמות, עיוות אנטומי וחוסר נקודות ציון כירורגיות הנגרמים על ידי הטיפול הראשוני עדיין מהווים אתגר משמעותי עבור מנתחים.

עוד בעניין דומה

לאחרונה, פורסמו בכתב העת European Urology, ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו להעריך תוצאים של S-RARP. המחקר בוצע במתכונת רטרוספקטיבית, רב-מרכזית שכללה נתונים מתשעה מרכזים מקבוצת העבודה המדעית של הסניף לאורולוגיה רובוטית של האיגוד האירופי לאורולוגיה.

בסך הכל, 397 חולים שעברו S-RARP בין השנים 2008-2023 הוכללו וחולקו לשלוש קבוצות (טיפול ראשוני בקרינה [radiation therapy - RT], אבלציה של בלוטה שלמה [whole gland - WG] ואבלציה של בלוטה מוקדית [focal gland - FG]). תוצאי הסיום העיקריים היו בטיחות והיתכנות של S-RARP. תוצאי הסיום המשניים היו השוואה בין תוצאים תפקודיים ואונקולוגיים בין טיפולים ראשוניים שונים.

תוצאות המחקר הדגימו שתקופות המעקב החציוניות (בטווח בין-רבעוני) עבור RT, אבלציה באמצעות FG ואבלציה באמצעות WG היו 38 (19-73), 20 (10-37) ו-24 (16-38) חודשים, בהתאמה (p < 0.001). רק ארבעה חולים (1%) סבלו מסיבוכים תוך ניתוחיים ופחות מ-2% סבלו מ-Clavien בדרגה ≥3 לאחר הניתוח. שיעורי ההיארעות המצטברים של הישנות ביוכימית במשך 5 שנים היו 35%, 45% ו-23% עבור RT, אבלציה באמצעות FG ואבלציה באמצעות WG, בהתאמה (p = 0.3).

שיעורי ההיארעות המצטברים של שליטה בסוגרים במשך שלוש שנים היו 67%, 92% ו-71% עבור RT, אבלציה באמצעות FG ואבלציה באמצעות WG, בהתאמה (p < 0.001). שיעורי ההיארעות המצטברים של פוטנטיות לאחר חמש שנים היו 16%, 11% ו-5.3% (p = 0.2), בעוד ששיעורי השרידות הכוללים לאחר חמש שנים היו 95%, 94% ו-100% עבור RT, אבלציה באמצעות FG ואבלציה באמצעות WG, בהתאמה (p = 0.7).

החוקרים הסיקו כי ניתוח S-RARP בטוח וישים עם שיעורים נמוכים מאוד של סיבוכים סביב הניתוח. התוצאים התפקודיים בחולים שעוברים S-RARP נמוכים יותר מהתוצאים בניתוח ראשוני ודורשים מיומנות כירורגית גבוהה ביותר. יש לייעץ לחולים בזהירות כי התוצאים התפקודיים נחותים מאלה המתקבלים בניתוח הראשוני.

מקור:

Covas Moschovas M, Saikali S, Sandri M, Bravi C, Falagario U, Nathan A, Collins J, Balestrazzi E, de Naeyer G, Groote R, Chiara Sighinolfi M, Knipper S, Graefen M, Pose R, Ploussard G, Idais H, John H, Mottaran A, Schiavina R, Piazza P, Brunocilla E, Breda A, Rocco B, Harke NN, Mottrie A, Nathan S, Patel V, Wiklund P. Outcomes of Salvage Robotic-assisted Radical Prostatectomy: High-volume Multicentric Data from the European Association of Urology Robotic Urology Section Scientific Working Group. Eur Urol. 2025 Jul;88(1):103-113. doi: 10.1016/j.eururo.2025.03.009. Epub 2025 Apr 10. PMID: 40210552.