תוצאות שלושה משטרי טיפול בעגבת סמויה מאוחרת

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (The Centers for Disease Control and Prevention) ממליץ כיום לטפל בעגבת סמויה מאוחרת או שמשך ההדבקה בה אינו ידוע באמצעות שלוש זריקות תוך-שריריות של בנזטין פניצילין G (benzathine penicillin G), או באמצעות טיפול פומי עם דוקסיציקלין (doxycycline) למשך 28 ימים. עם זאת, המלצה זו אינה נתמכת בראיות באיכות גבוהה.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Sexually Transmitted Diseases, חוקרים ביקשו לבחון את שיעורי הריפוי הסרולוגי (ירידה של לפחות שתי דרגות בתבחין RPRי[reactive plasma reagin]) בקרב מטופלים עם עגבת סמויה מאוחרת או עם משך לא ידוע.

המחקר התבסס על נתוני ניטור בריאות הציבור ממחוז קינג שבמדינת וושינגטון. המשתתפים קיבלו אחד מתוך שלושה משטרי טיפול: מנה אחת של בנזטין פניצילין, שלוש מנות של בנזטין פניצילין, או 28 ימים של דוקסיציקלין.

הנבדקים כללו אנשים שאובחנו בין השנים 2007 ל-2020, עם תבחין PRP ראשוני של 1:2 ומעלה, ושהשלימו בדיקת מעקב של RPR בין חודש אחד ל-36 חודשים לאחר הטיפול. כמו כן, ערכי ה-PRP הראשוניים סווגו לשתי קבוצות: תבחין גבוה (1:32 ומעלה) ותבחין נמוך (מתחת ל-1:32). התוצאות נותחו באמצעות מודל סיכונים יחסיים של קוקס.

המחקר כלל 761 משתתפים, עם חציון זמן של 219 ימים (טווח בין רבעוני: 114-488 ימים) בין הטיפול למדידת הריפוי הסרולוגי.

תוצאות המחקר הדגימו כי בקרב מטופלים עם תבחין גבוה, שיעור הריפוי הסרולוגי היה 88% בכל שלוש הקבוצות: 36 מתוך 41 עם מנה בודדת של פניצילין, 330 מתוך 376 עם שלוש מנות פניצילין, ו-58 מתוך 64 עם דוקסיציקלין.

לעומת זאת, בקרב מטופלים עם תבחין נמוך, שיעור הריפוי היה 31% (4 מתוך 13) עם מנה אחת, 49% (114 מתוך 235) עם שלוש מנות ו-47% (14 מתוך 30) עם דוקסיציקלין.

בנוסף, לאחר תקנון ל-RPR הראשוני, לא נמצא הבדל בשיעור הריפוי הסרולוגי בקרב מטופלים עם תבחין גבוה בין אלה שקיבלו מנה אחת לעומת שלוש מנות של פניצילין (יחס סיכונים מותאם 0.89; רווח בר-סמך 95%: 0.63-1.26), או בין אלה שקיבלו מנה אחת לעומת דוקסיציקלין (יחס סיכונים מותאם 1.03; רווח בר-סמך 95%: 0.68-1.58).

החוקרים מסכמים כי בקרב מטופלים עם עגבת סמויה מאוחרת או עם משך לא ידוע ותבחין RPR גבוה, שיעורי הריפוי הסרולוגי היו דומים לאחר טיפול עם מנה אחת של פניצילין, שלוש מנות של פניצילין או 28 ימים של דוקסיציקלין.

מקור:

Hunt, Travis J. MD∗,†; Berzkalns, Anna MPH‡; Cannon, Chase A. MD, MPH∗,‡; Menza, Tim W. MD, PhD∗,‡; Dombrowski, Julia C. MD, MPH∗,†,‡; Golden, Matthew R. MD, MPH∗,†,‡. Comparison of 3 Treatment Regimens for Latent Syphilis of Late or Unknown Duration Using Public Health Surveillance Data. Sexually Transmitted Diseases 52(8):p 457-461, August 2025. | DOI: 10.1097/OLQ.0000000000002148

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה