גסטרוסקופיה, היארעות ותמותה מסרטן דרכי העיכול העליונות

במחקר שהתפרסם בכתב העת Gastroenterology נמצא כי ביצוע בדיקת סקר אנדוסקופית לסרטן דרכי עיכול עליונות מספק הגנה טובה מפני היארעות הסרטן ותמותה ממנו למשך 5 שנים לפחות מביצוע הבדיקה.

מחלת ההחזר הושטי (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD) מקושר לעלייה בסיכון לפתח סרטן של דרכי העיכול העליונות. מטרת מחקר זה היתה לבחון האם ועד כמה בדיקה אנדוסקופית של דרכי העיכול העליונות ללא ממצא מחשיד מפחיתה את היארעות ושיעורי התמותה מסרטן של דרכי העיכול העליונות (דהיינו סרטן הוושט, הקיבה או התריסריון).

המחקר בוצע בשיטת עוקבה מבוססת אוכלוסין בו נכללו כלל המטופלים עם אבחון חדש של GERD, בין התאריכים 1 ביולי 1979 ועד 31 הדצמבר 2018 במדינות: דנמרק, פינלנד, נורבגיה ושוודיה.

החשיפה שנבדקה, שהיא תוצאה שלילית באנדוסקופיה של דרכי העיכול העליונות, נחשבה כחשיפה משתנה בזמן. שנות אדם לא חשופות חושבו כזמן בין האבחנה של GERD ועד בדיקת הסקר, ושנות אדם חשופות כזמן מאז הבדיקה האנדוסקופית ועד אירוע. היארעות ותמותה עקב סרטן דרכי העיכול העליונות הוערכו בעזרת מודלים פרמטריים גמישים אשר סיפקו יחסי סיכונים עם רווחי בר-סמך של 95%.

תוצאות המחקר הדגימו כי מבין 1,062,740 עם GERD (גיל חציוני של 58 שנים, 52% נשים) שהיו במעקב חציוני של 7 שנים, 5,324 (0.5%) פיתחו סרטן של דרכי העיכול העליונות ו-4,465 (0.4%) נפטרו ממנו.

מטופלים שלא נמצאו אצלם ממצאים בבדיקה אנדוסקופית של דרכי העיכול העליונות התייצגו עם סיכון מופחת ב-55% להתפתחות סרטן דרכי עיכול עליונות בהשוואה לאלה שלא עברו בדיקה זו (יחס סיכונים של 0.45, רווח בר-סמך של 95%, 0.43-0.48). הפחתה זו בסיכונים היתה בולטת יותר בשנים האחרונות בהשוואה לעבר הרחוק (יחס סיכונים של 0.34 עבור שנים 2008 והלאה, רווח בר-סמך של 95%, 0.3-0.38).

הממצאים נמצאו זהים בכל המינים ובכל קבוצות הגיל. שיעורי התמותה עקב סרטן דרכי העיכול העליונות הופחתה ב-61% עבור נבדקים עם תוצאה שלילית באנדוסקופיה (יחס סיכונים מותקנן של 0.39, רווח בר-סמך של 95%, 0.37-0.42). הפחתה זו בהיארעות ותמותה מסרטן דרכי העיכול העליונות נותרה למשך 5 שנים ו-10 שנים לפחות, בהתאמה.

מסקנת החוקרים היתה כי תוצאה שלילית בבדיקה אנדוסקופית של דרכי העיכול העליונות, עבור חולים עם GERD, נמצא קשור להפחתה משמעותית וארוכת טווח בהיארעות ותמותה עקב סרטן דרכי העיכול העליונות.

מקור:

Dag Holmberg, et al. (2022) “Incidence and Mortality in Upper Gastrointestinal Cancer After Negative Endoscopy for Gastroesophageal Reflux Disease.” Gastroenterology, February 2022. Vol. 162, Issue 2, p. 431-438.E4. doi.org/10.1053/j.gastro.2021.10.003

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה