פרפור פרוזדורים 26.07.2020

הסיכון לתמותה לאחר טיפול בפרפור פרוזדורים באמצעות צריבה

ניהול מיידי של סיבוכים לאחר פעולת הצריבה ואי ספיקת לב נמצאו כגורמים משמעותיים ביותר להפחתת שיעורי התמותה לאחר צריבה לטיפול בפרפור פרוזדורים

תמותה במהלך האשפוז הראשון, לאחר טיפול באמצעות צריבה (אבלציה) בפרפור פרוזדורים, דווחה עד היום בשכיחות נמוכה. למרות זאת, תוצאים לא רצויים עלולים להתרחש לאחר השחרור מבית החולים. מידע מוגבל קיים על תמותה מוקדמת לאחר ביצוע צריבה לטיפול בפרפור פרוזדורים. מחקר שנערך בדק שכיחות, טרנדים ומאפיינים פרוגנוסטיים לתמותה מוקדמת לאחר צריבה לטיפול בפרפור פרוזדורים.

הנתונים הוצאו מתוך מאגר נתונים לאומי לאשפוז חוזר (all-payer, Nationally (Representative Nationwide Readmission Database. הוערכו 60,203 אשפוזים לצריבה של פרפור פרוזדורים, של מטופלים בגילאי 18 ומעלה בין 2010-2015. תמותה מוקדמת הוגדרה כתמותה במהלך האשפוז הראשוני או במהלך אשפוז חוזר תוך 30 יום.

על פי סיווג בינלאומי למחלות (International Classification of Diseases–9th Revision), קודים של תיאום קליני, זוהו תחלואה נלווית, סיבוכי פעולת הצריבה וגורמים לאשפוז חוזר לאחר צריבה לטיפול בפרפור פרוזדורים. רגרסיה לוגיסטית רבת משתנים בוצעה להערכת הסמנים הפרוגנוסטיים לתמותה מוקדמת.

תמותה מוקדמת לאחר צריבה לטיפול בפרפור פרוזדורים נצפתה ב-0.46% מהמקרים. 54.3% ממקרי התמותה התרחשו במהלך האשפוז החוזר. מ-2010 ועד 2015, שיעורים רבעוניים של תמותה מוקדמת לאחר צריבה עלו מ-0.25% ל-1.35% (P<0.001).

חציון הזמן שבין הצריבה לתמותה היה 11.6 (טווח בין-רבעוני: 4.2-22.7) ימים. לאחר התאמה לפי גיל ותחלואה נלווית, סיבוכי פעולת הצריבה (יחס סיכויים מותאם: 4.06; P<0.001), אי-ספיקת לב (יחס סיכויים מותאם: 2.20; P=0.011) ונפח עבודה נמוך של צריבות לטיפול בפרפור פרוזדורים בבית החולים (יחס סיכויים מותאם: 2.35; P=0.003) היו קשורים לתמותה מוקדמת.

סיבוכים בעקבות התנקבות (פרפורציה) לבבית (יחס סיכונים מותאם: 2.98; P=0.007), אטיולוגיה לבבית אחרת (יחס סיכויים מותאם: 12.8; P<0.001) ואטיולוגיות נוירולוגיות (יחס סיכויים מותאם: 8.72; P<0.001) היו קשורים גם כן לתמותה מוקדמת.

מתוך המדגם הלאומי המייצג ששימש למחקר, תמותה מוקדמת לאחר טיפול באמצעות צריבה בפרפור פרוזדורים השפיעה על קרוב ל-1 מתוך 200 מטופלים. רוב מקרי התמותה שהתרחשו במהלך אשפוז חוזר, תוך 30 ימים מפעולת הצריבה. סיבוכים של הפעולה עצמה, אי ספיקת לב ונפח עבודה קטן של צריבות בבית החולים הינם גורמים פרוגנוסטיים לתמותה מוקדמת. מסקנת החוקרים הייתה כי ניהול מיידי של סיבוכים לאחר פעולת הצריבה ואי-ספיקת לב הינם משמעותיים ביותר להפחתת שיעורי התמותה לאחר צריבה לטיפול בפרפור פרוזדורים.

מקור:

Cheng E.P. et al. (2019) Journal of the American College of Cardiology. 74, 2254

נושאים קשורים:  מחקרים,  פרפור פרוזדורים,  צריבה,  צנתור,  תמותה,  אי ספיקת לב
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות